Je blijvende arbeidsongeschiktheid verergert nadat je dossier werd afgesloten of werd geregeld. Wat zijn je mogelijkheden?
Wanneer de verzekeraar meent dat er genezing of consolidatie is, dan oordeelt zij dat je medische toestand niet meer onmiddellijk zal verslechteren of verbeteren. De letsels die op dat ogenblik aanwezig zijn, zijn met andere woorden van blijvende aard en deze worden in aanmerking genomen voor de bepaling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid.
Maar wat als er later toch nog een onvoorziene wijziging optreedt in je medische toestand? In dat geval kan je een verhoging vragen van je graad van blijvende arbeidsongeschiktheid. Let wel, hieraan zijn voorwaarden verbonden en in feite moet een onderscheid gemaakt worden tussen verergeringen die optreden binnen een termijn van 3 jaar na de regeling van het dossier, en deze die optreden na deze termijn.
· Verergering binnen een termijn van 3 jaar na de regeling van het dossier
Wanneer je vaststelt dat de letsels zoals ze bestonden ten tijde van de consolidatie om een onvoorzienbare reden verergeren binnen een periode van 3 jaar nadat de verzekering je genezen verklaarde of nadat Fedris je overeenkomst-vergoeding bekrachtigde (of wanneer het dossier bij vonnis of arrest werd geregeld, na het definitief worden ervan), dan kan een herziening worden gevraagd van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid.
Deze aanvraag kan eenvoudigweg gebeuren door de verzekeraar een medisch verslag over te maken waaruit blijkt dat je medische toestand is verslechterd. De verzekeraar zal vervolgens het dossier opnieuw voorleggen aan haar raadsdokter en je haar beslissing meedelen.
Meent zij dat de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid inderdaad moet worden herzien, dan bezorgt zij je een zogenaamde overeenkomst-herziening waarin het nieuwe percentage wordt vastgelegd. Vanaf de datum van herziening wordt je jaarlijkse of maandelijkse rente aangepast aan het nieuwe percentage.
Let op: een herziening wordt doorgaans aangevraagd door het slachtoffer met het oog op de verhoging van het percentage, maar het is ook mogelijk dat de verzekeraar meent dat de letsels zijn verbeterd. In dat geval kan zij de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid verlagen. In de praktijk komt dit laatste echter niet vaak voor.
Vermits de termijn van 3 jaar waarbinnen de herziening moet worden gevraagd niet kan worden verlengd, is de verzekeraar verplicht om jou als slachtoffer te herinneren aan de mogelijkheid herziening te vragen. Deze herinnering wordt verstuurd ongeveer 6 maanden vóór het verstrijken van de herzieningstermijn.
Vroeg je een herziening aan, maar werd deze geweigerd door de arbeidsongevallenverzekeraar, dan kan je deze beslissing eenvoudig en kosteloos betwisten voor de arbeidsrechtbank. De kosten van een procedure zijn immers steeds ten laste van de verzekeraar (behoudens in uitzonderlijke gevallen).
Toch liever hulp? Neem vrijblijvend contact op!
· Verergering na een termijn van 3 jaar na de regeling van het dossier
Treedt er een verergering op van je medische toestand na een periode van 3 jaar nadat Fedris je overeenkomst-vergoeding bekrachtigde (of wanneer het dossier bij vonnis of arrest werd geregeld, na het definitief worden ervan), ook dan kan een verhoging worden gevraagd van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid. Deze verhoging is wel maar mogelijk voor zover de nieuwe graad van blijvende arbeidsongeschiktheid minstens 10 % bedraagt.
Daarnaast leidt deze verhoging niet meer automatisch tot een verhoging van je rente. Afhankelijk van het percentage dat werd vastgesteld rekening houdend met de verergering, kan je aanspraak maken op een bijslag wegens verergering, die dan naast je oorspronkelijke rente betaald wordt.
Ook de aanvraag tot verergering kan eenvoudigweg gebeuren door de verzekeraar een medisch verslag over te maken waaruit blijkt dat je medische toestand is verslechterd. De verzekeraar zal vervolgens het dossier opnieuw voorleggen aan haar raadsdokter en je haar beslissing meedelen.
Meent zij dat er inderdaad sprake is van een verergering van je medische toestand, dan bezorgt zij je een zogenaamde overeenkomst-verergering waarin het nieuwe percentage wordt vastgelegd. Zij laat je ook weten of het nieuwe percentage recht geeft op een bijslag.
Vroeg je een verergering aan, maar werd deze geweigerd door de arbeidsongevallenverzekeraar, dan kan je deze beslissing eenvoudig en kosteloos betwisten voor de arbeidsrechtbank. De kosten van een procedure zijn immers steeds ten laste van de verzekeraar (behoudens in uitzonderlijke gevallen).
Toch liever hulp? Neem vrijblijvend contact op!