Je ontving een overeenkomst-vergoeding. Wat nu?
Wanneer de verzekeraar meent dat consolidatie is ingetreden en dat er sprake is van een blijvende arbeidsongeschiktheid, dan zal zij je een overeenkomst-vergoeding ter ondertekening overmaken. In dit regelingsvoorstel dienen de volgende elementen vermeld te worden:
- de periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid die door de verzekeraar erkend wordt;
- de datum van consolidatie;
- de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid (uitgedrukt in %);
- het basisloon met tevens een berekening van de verschuldigde vergoedingen;
- de eventuele noodzakelijke prothesen of orthopedische toestellen.
Het is niet voldoende dat enkel jij de overeenkomst-vergoeding ondertekent om het dossier te kunnen regelen. Ook je arts dient zich akkoord te verklaren met het voorstel.
Wanneer je dokter akkoord is en alle partijen tot ondertekening zijn overgegaan, dan zal de verzekeraar het dossier aan Federaal Agentschap voor Beroepsrisico's – kortweg Fedris genoemd – bezorgen. Dit is een overheidsorgaan dat een controletaak uitoefent over de verschillende verzekeringsondernemingen. Ook zij onderwerpt het dossier mogelijks nogmaals aan een controle. Zo zal zij eventueel nagaan of het basisloon waarop de vergoeding is gebaseerd, correct werd berekend en of de graad van de blijvende arbeidsongeschiktheid min of meer aanvaardbaar is. Als alles correct is, bekrachtigt Fedris de overeenkomst. Met deze bekrachtiging wordt het dossier definitief geregeld.
Gaat je dokter niet akkoord met het voorstel van de verzekeraar, dan kan je haar beslissing eenvoudig en kosteloos betwisten. De kosten van een procedure voor de arbeidsrechtbank zijn immers steeds ten laste van de verzekeraar (behoudens in uitzonderlijke gevallen).
Je dient er in elk geval wel rekening mee te houden dat het voorstel van de arbeidsongevallenverzekeraar geen verworven recht uitmaakt. Wanneer een rechter tijdens een gerechtelijke procedure bijvoorbeeld de blijvende arbeidsongeschiktheid maar op 8 % raamt, terwijl de verzekeraar je eerder 10 % voorstelde, dan kan je je niet meer beroepen op dat eerdere voorstel. De blijvende arbeidsongeschiktheid zal dan bepaald worden op 8 %. In de praktijk komt dit echter niet zo vaak voor.
Toch liever hulp? Neem vrijblijvend contact op!