Je wordt opnieuw tijdelijk arbeidsongeschikt nadat je dossier werd afgesloten of werd geregeld. Welke vergoedingen moet de verzekering je betalen?
Wanneer de verzekeraar meent dat er genezing of consolidatie is, dan oordeelt zij dat je medische toestand niet meer onmiddellijk zal verslechteren of verbeteren. De letsels die op dat ogenblik aanwezig zijn, zijn met andere woorden van blijvende aard en deze worden in aanmerking genomen voor de bepaling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid.
Het kan echter voorkomen dat er na de genezing of consolidatie een herval optreedt in tijdelijke arbeidsongeschiktheid. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer beslist wordt dat het osteosynthesemateriaal moet verwijderd worden.
Wanneer het herval zich voordoet binnen een termijn van drie jaar vanaf de genezenverklaring of de regeling van het dossier, dan zijn de gewone regels van de vergoedingen ingevolge tijdelijke volledige of gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid van toepassing.
Treedt het herval daarentegen op na een termijn van drie jaar vanaf de regeling van het dossier, dan heb je als slachtoffer enkel recht op vergoedingen voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid wanneer de blijvende arbeidsongeschiktheid op het ogenblik van het intreden van het herval ten minste 10 % bedroeg én wanneer je op dat ogenblik ook aan het werk was. In de andere gevallen moet je je wenden tot je ziekenfonds.
Maakte je melding van een herval bij je verzekeraar, maar werd dit herval geweigerd? Weet dat je de beslissing van de verzekeraar eenvoudig kan betwisten. De kosten van een procedure voor de arbeidsrechtbank zijn bovendien steeds ten laste van de verzekeraar (behoudens in uitzonderlijke gevallen). Het enige wat je kan overkomen is dat de beslissing van de verzekeraar bevestigd wordt, in welk geval je alsnog de ziekte-uitkeringen die je in tussentijd hebt aangevraagd behoudt.
Toch liever hulp? Neem vrijblijvend contact op!